Второе название рака эндометрия – рак тела матки. Рак эндометрия – самая частая гинекологическая опухоль. Более полумиллиона женщин во всем мире ежегодно узнают об этом диагнозе. В большинстве случаев, рак эндометрия развивается у женщин в возрастном диапазоне от 55 до 64 лет.
Причины рака эндометрия:
– Ожирение
– Поздняя менопауза (после 55 лет)
– Лечение тамоксифеном (этот препарат назначается пациенткам, перенесшим рак молочной железы)
– Отсутствие родов
– Синдром поликистозных яичников
– Сахарный диабет
– Отягощенная наследственность (синдром Линча, болезнь Коудена)
Симптомы заболевания:
- кровянистые выделения из половых путей в менопаузе
- во время менструации наблюдаются скудные и обильные выделения;
- кровотечения в промежутках менструального цикла;
- болезненные ощущения внизу живота и в области поясницы;
- возникновение гнойных выделений из влагалища с неприятным запахом;
- в процессе мочеиспускания, а также в каловых массах присутствует кровь;
Диагностика рака эндометрия
У 9 из 10 пациенток, рак эндометрия проявляется маточными кровотечениями. У остальных диагноз устанавливается случайно, например, при скрининге на рак шейки матки, при плановом УЗИ или при обследовании по другим причинам.
При подозрении на рак эндометрия, диагноз может быть подтвержден только после получения результата гистологического исследования. Врач может взять кусочек опухоли во время гистероскопии, либо при выскабливании матки. Этот материал попадает под микроскоп к врачу-патоморфологу, который и устанавливает точный диагноз.
К счастью, рак эндометрия обнаруживается на ранних стадиях и может быть излечен с помощью операции. Перед операцией пациентка должна пройти МРТ малого таза, а также КТ брюшной полости (или УЗИ) и грудной клетки (или рентгенографию). Эти дообследования помогают установить клиническую, то есть дооперационную стадию, и выбрать оптимальный объем операции.
Лечение рака эндометрия
Так как рак эндометрия чаще всего обнаруживается на первой стадии, первым этапом проводится операция. Она выполняется лапароскопически – через проколы. Хирург вводит в брюшную полость специальную камеру и инструменты. После тщательного осмотра органов, проводится экстирпация матки с придатками, при необходимости выполняется тазовая лимфаденэктомия – удаление тазовых лимфоузлов, в которые может метастазировать опухоль.
В нашей клинике эти операции проводятся по протоколу Fast-Track – системе быстрой реабилитации. Пациентка госпитализируется накануне вечером, либо в день операции. После выполнения вмешательства, пациентка может ходить и принимать пищу в этот же день. Подбирается достаточная доза обезболивающих препаратов. Через 1-2 дня пациентка реабилитируется в достаточной для выписки степени.
Через 5-7 дней после операции приходит результат гистологического исследования, в котором указывается окончательная стадия. В зависимости от нее, пациентка может наблюдаться, либо получать дополнительное лечение, такое как лучевая терапия или химиотерапия.
Органосохраняющее лечение рака эндометрия
Хочется обратить особое внимание, что раком эндометрия, в основном, болеют женщины старше 50 лет. Однако, рак может развиться и у пациенток молодого возраста, которые хотели бы сохранить репродуктивную функцию. В некоторых случаях действительно возможно обойтись без операции и использовать методы гормональной терапии:
– Благоприятный гистологический подтип опухоли (высокодифференцированная G1 аденокарцинома)
– Опухоль не распространяется за пределы эндометрия (IA стадия)
– Нет противопоказаний или органичений к беременности и родам – Нет противопоказаний к гормональной терапии